3万名様にプレゼント!
根本美白 体感キャンペーン アンケート

以下の項目を入力いただき、最後に「登録」ボタンをクリックしてください。

マークの項目は入力必須項目です。必ず入力してください。

氏名
   
郵便番号
 - 
例:123-4567
住所
電話番号
 -  - 
性別
生まれ年
※15歳以下の場合ご応募・ご登録には親の同意が必要です。予め同意がある場合のみご利用ください。
職業








配偶者有無
同居家族の有無
子供の有無
肌質




<個人情報の取扱いについて>
・お客様の個人情報は当キャンペーンの抽選・賞品発送を利用目的とし、応募者を特定せずにマーケティング上の統計データを収集するために利用する場合を除いて、その他の目的で使用することはありません。ただし、あらかじめご了承いただきましたお客様へのメールマガジン配信を除きます。
・当社が本キャンペーンを通じて得る個人情報は、お客様のご了承をいただかない限り、第三者に開示することはありません。ただし、当社が事前に秘密保持契約を締結した当社の関連会社または業務委託先等に発送に必要な情報を開示する場合がございます。
・当社は個人情報の重要性を認識し、皆様から信頼いただけるよう、個人情報保護に関する方針を定め、遵守してまいります。詳細については「プライバシーポリシー」をご覧ください。

※「らくらく応募入力」のご利用において、お客様の個人情報の保護に際しては、管理下にある個人情報は厳重なセキュリティ対策を実施しており、個人情報は、一般の利用者がアクセスできない安全な環境下に保管しております。ただし本サービスをご利用になるためのメールアドレス及びパスワードは、お客様の責任で管理いただきます。パスワードは第三者に推測されないものをご登録いただき、また定期的な変更をお勧めします。