一般の皆さま　臨床試験情報に関するお問い合わせ
  • お問い合わせページを通じてご提供いただく個人情報（氏名、住所、メールアドレスなどの個人を特定できる情報）の取り扱いに関しては、「個人情報の取り扱いについて」をご参照ください。
  • その他　お問い合わせに関する注意事項は「お問い合わせトップ」をご覧ください。

    • 以下の項目を入力いただき、最後に「登録」ボタンをクリックしてください。

    ※マークの項目は入力必須項目です。必ず入力してください。

    開発品名/試験名（任意）
    お問い合わせ内容
    全角400文字程度まででお願いします。
    お名前
     　 
    お名前（カナ）
     　 
    電話番号
     -  -