「未来2021」 応募フォーム

以下の項目を入力いただき、最後に「登録」ボタンをクリックしてください。

マークの項目は入力必須項目です。必ず入力してください。

1.会社名(チーム名)
会社名またはチーム名を記入してください
2.事業プラン名
計画している事業プランの名称を記入ください
3.既存企業/起業準備中
4.会社(チーム)の人数
5.所属研究機関
所属している研究機関があれば記入してください
6.代表者氏名
   
7.連絡担当者氏名
   
9-1.電話番号@
 -  - 
9-2.電話番号A
 -  - 
10.郵便番号
 - 
11.都道府県
12.市区町村以降(住所)
13-1.その他メンバー氏名@
   
13-2.その他メンバー氏名A
   
13-3.その他メンバー氏名B
   
13-4.その他メンバー氏名C
   
13-5.その他メンバー氏名D
   
14.資金調達回数
15.関連分野
最も近い分野にチェックしてください(最大2つ)




16.募集テーマ(小分類)
該当するテーマにチェックを入れてください(最大5つ)





















































17.研修テーマについて
未来2021で書類審査を通過した企業(チーム)を対象に、研修・メンタリングを行なう予定です。研修・メンタリングで特に学びたい・相談したい内容(=現在の経営課題)は何ですか?(複数選択可)






18.未来2021を知ったきっかけ
該当項目にチェックをしてください。本アンケートは選考結果には一切影響しません。(複数選択可)