外壁･屋根コジマオリジナルパック

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市区町村
例）豊島区池袋○-○-○
アパートマンション名・部屋番号
連絡先電話番号(携帯可)
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外壁の種類



屋根の種類



築年数







お住まいの延べ床面積(各階の床面積の合計)を教えてください。わからない場合は「なし」と記入してください。
※坪 ・㎡ どちらの単位でもかまいません。
例1）30坪　例2）100㎡
今までに塗装をしたことはありますか？
「はい」とお答えいただいた方に質問です。それは何年頃ですか？西暦でお答えください。
例）2010年の場合：2010
【第一希望】希望連絡日
例）2023年11月1日の場合：20231101
【第一希望】時間帯[複数チェック可]





【第二希望】希望連絡日
例）2023年11月1日の場合：20231101
【第二希望】時間帯[複数チェック可]





確認事項①
現場調査時に平面図･立面図･仕様書のコピーのご協力お願いします。
確認事項②
現場調査は極力､平日にて依頼願います。
その他ご要望はありますか？

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