介護職員初任者研修　参加申込み

＊はじめに＊

当申込みサイトで正常に申し込み手続きが終了すると、

ご入力のメルアドに登録完了メールが届きます。

メールが届かない場合は登録ができていない可能性がありますので、

TEL.052-745-6660（社会福祉研修センター）までお電話ください。

　

以下の項目を入力いただき、最後に「登録」ボタンをクリックしてください。

※マークの項目は入力必須項目です。必ず入力してください。

氏名
氏名を漢字・かなで正しく入力してください。
フリガナ
フリガナをカタカナで入力してください。
郵便番号
 - 
住所の郵便番号を入力してください。
住所
住所を入力してください。
電話番号
 -  - 
電話番号を入力してください。携帯電話番号のみの方はこちらに入力してください。
携帯電話番号
 -  - 
携帯電話の番号を入力してください。
生年月日
（例）平成3年3月1日
年齢（詳細）
令和８年１２月２２日時点の年齢を入力してください
職業
現在の職業を選択してください。
職業でその他を選んだ方のみ、職業名をご記入ください。
この研修を何で知りましたか？（複数回答可）





この研修を何で知ったかをチェックしてください。
この研修を何で知りましたか？で「05　なごやかスタッフからの紹介」を選択された方のみご回答ください。
紹介者のお名前をご記入ください。
※なごやかスタッフからの紹介書をお持ちの方は、研修時にご持参ください。
この研修を何で知りましたか？で「06　その他」を選択された方のみご回答ください
具体的に何で知ったのかご記入ください。
受講料支払方法の希望
受講料支払方法の希望を選択してください。
講義時の席配置
※講義時に前列を希望しますか？
健康状態・持病など
健康状態や持病などで不安がある場合や、心身の状況等配慮が必要と思われる場合はご記入ください。
受講にあたっての確認事項
右に記載する内容についてご確認いただきチェックしてください



ご確認いただきチェックしてください。
介護職員初任者研修を受講したい理由
研修を受講したい理由を入力してください。
その他
「グループ割引制度」を利用される方は、一緒に利用されるすべての方のフルネームの記入をお願いします。
他にも、当センター事務局へ伝えたいこと等があればご記入ください。

「受講決定のお知らせ」は後日、ご記入いただいたご住所に郵送にてご連絡いたします。