保険相談予約フォーム

以下の項目を入力いただき、最後に「登録」ボタンをクリックしてください。

マークの項目は入力必須項目です。必ず入力してください。

1.ご加入者名
例) 保険太郎
2.ご加入者名フリガナ
例) ホケンタロウ
3.生年月日
例) 1970/1/1
4.所属を選択してください


グループ会社の方は会社名を記入ください
5.社員番号
日本IBM、グループ会社社員番号(9桁)、退職者は在籍時の社員番号を記入下さい
6.性別
7.住所
ご住所の記入をお願いします。(例)〒106-0015東京都中央区日本橋箱崎町20-14
9.電話番号
例)090-1111-2222
10.ご相談内容














ご相談内容について、ご記入下さい
11. 相談希望日時を記入してください(複数候補日・時間をご提示ください)
注)後程、担当者よりご連絡させていただきます。 箱崎相談窓口での対応となります。 
例)@8/1(月) 14時〜15時 A8/2(火) 午前中 B8/3(水) 10時以降
12.資料を希望される場合は希望送付先を選択
希望送付先を記入してください
社内便の場合はメールコードを記入
13.下記規約に同意

当社、(株)アイラスはお客様の大切な個人情報を守るために、個人情報保護方針を定め、個人情報の保護に関する法律(個人情報保護法)その他の関連法令・ガイドラインを遵守して個人情報を適切に取り扱います。以下の条項についてご同意いただける場合のみ、入力確認の上、送信にお進みください。

1.個人情報の収集目的
当社は、保険会社より保険業に関連する業務の委託を受けて、十分な安全管理措置を講じたうえで、保険申込・継続・更新・中止・終了等の手続きに必要な個人情報を取得し、保険サービス及び各種の弊社商品に関するサービスをご提供します。収集する個人情報の範囲は、必要な限度を超えないものとし、適法且つ公正な手段により収集を行います。個人情報はお客様のご意思で提供いただくもので、提供いただけない場合はサービスのご利用ができないことがあります。
また、当社はクッキー(cookie)等、お客様が認識できない方法による個人情報の取得は行なっていません。

2.利用目的
個人情報の利用目的は次のとおりで、下記以外の目的に利用することはありません。
(1)当社が取扱う損害保険、生命保険の代理業及びこれらに付帯・関連するサービスの提供
(2)当社が上記の保険関連業務とは別に営む、旅行代理業・集金および支払いの事務業に付帯・関連するサービスの提供
(3)当社の業務提携先の商品・サービスの業務遂行

3.第三者提供について
お客様の個人情報は以下の場合を除き、お客様の同意無しに第三者に開示提供することはありません。
(1)ご本人様の同意がある場合
(2)当社と機密保持契約を締結している業務委託先に対し、目的の達成のために必要な業務を委託する場合
(3)法令等により提供を求められた場合

4.個人情報取り扱いの委託
当社と機密保持契約を締結している業務委託先に対し、利用目的の達成のために必要な範囲内で業務を委託する場合があります。

5.開示・訂正・追加・削除・利用目的の通知・利用停止等、お問合せ窓口
お預かりしました個人情報は、お客さまからの要請に基づいてお客様に開示し、また、不正確な情報は訂正・削除させていただきます。開示・訂正・削除の方法、利用目的の通知、利用停止等及びお問い合わせにつきましては、「個人情報保護方針」をご参照ください。

「個人情報保護方針」https://www.ilas.co.jp/corporate/privacy.html

6.提供の任意性
個人情報はお客様のご意思で提供いただくもので、提供いただけない場合はサービスのご利用ができないことがあります。

株式会社アイラス 個人情報保護管理者:田中修一
連絡先:株式会社アイラス お客様相談室メール:info@ilas.co.jp