協力企業お申込みフォーム

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協力内容 カテゴリー

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企業・団体・店舗名※
企業・団体・店舗名(ふりがな)
代表者名
企業・団体・店舗 郵便番号
 - 
企業・団体・店舗 住所※
企業・団体・店舗 電話番号※
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企業・団体・店舗 FAX番号
 -  - 
営業時間※
休業日※
企業・団体・店舗 ホームページURL※
企業・団体・店舗紹介※(80文字程度)
担当者氏名
   
担当者氏名(ふりがな)
   
部署名
担当者 郵便番号
 - 
担当者住所
担当者電話番号
 -  - 
担当者FAX番号
 -  - 
サービスカテゴリー※(2つまで)
冒頭@にチェックした場合のみご記入ください。


提供サービス内容※
冒頭@にチェックした場合のみご記入ください。
サービス対象者※
冒頭@にチェックした場合のみご記入ください。複数名で来店し、代表者1名のみカードを提示した場合に、サービスを提供する人数をご記入ください。
対象人数※
(上記で「複数人数OK」を選択の場合)
名様まで
サービス開始日※
冒頭@にチェックした場合のみご記入ください。
(例)2020年1月14日(火)
駐車場※
冒頭@にチェックした場合のみご記入ください。
駐車可能台数※
上記にて「あり」を選択された場合、台数を記入してください。
紹介画像※
冒頭@にチェックした場合で企業・団体・店舗の紹介写真の掲載を希望される場合は、「掲載する」にチェックをし、申込完了後メールでお送りください。
協力内容※
冒頭Aにチェックした場合
協力内容※
冒頭Bにチェックした場合
協力内容※
冒頭Cにチェックした場合