第10回JCHO地域医療総合医学会
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掲載希望枠



貴社名
貴社名を抄録集に掲載させていただきます。
貴社名よみがな
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ご担当者様
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貴社　郵便番号
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貴社　都道府県
貴社　ご住所1
番地までの住所をご入力ください。
例）新宿区＊＊町1-1-1
貴社　ご住所2
建物名をご入力ください。
例）＊＊＊ビル1F
貴社　電話番号
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事務局からお伺い1
どこから趣意書を受け取られましたか？病院名等をご教示ください。
例）JCHO東京新宿メディカルセンター
事務局からお伺い2
趣意書の受取方法をご教示ください。



事務局からお伺い3
広告原稿にサイズなどの不備がある場合は、修正作業が発生します。ご相談のうえ、作業費一式として5,500円（税込）をご請求させていただく場合がありますのでご了承ください。
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