お申込み内容の入力画面

以下の項目を入力いただき、最後に「登録」ボタンをクリックしてください。

※マークの項目は入力必須項目です。必ず入力してください。

申込内容
企業団体名
店舗名
店舗住所
店舗電話番号
 -  - 
パスワード
※８文字以上15文字以内。英字（大文字、小文字を両方使って）と数字でお願いします
担当者
役職
店舗紹介
カテゴリー
２つまでチェックしてください

サービス提供条件
（例：700円以上お食事の方）　特にない場合は「無し」と入力ください
サービス内容
（例：10％OFF)
サービス対象者
対象人数
（上記で「複数人数OK」を選択の場合）
　　名様まで
サービス開始日
2017年12月10日の場合、20171210と入力ください
ホームページ
http://
営業時間
（例：9:00-17:00　ランチ11:00-14:00）
休業日
駐車場
登録いただいたメールアドレスに、メール配信を行う場合がありますのであらかじめご了承ください。
本情報の取り扱いは、店舗情報として取り扱い、本事業のみで利用させて頂きます。